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中国医科大学--内科护理学
病人男性，65岁。有吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰己20多年，近
5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3
天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨
起出现神志模糊，躁动不安，故急送入院。
护理体检：T 39．2℃，P 122次／min，R 30次／min，BP 140／90mmHg。
半卧位，意识模糊，唇颊紫苷；球结膜充血，皮肤湿润，杵状指(趾)；
桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，肺部可闻及哮鸣音及湿哕音。心
尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部有IT收缩期杂音。肝肋下触及2cm
请回答：
(1)运用所学知识对该病人提出初步医疗诊断。
(2)通过对该病人的护理评估，提出主要的护理诊断
(3)简述其护理措施：持续低流量吸氧
.慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛， 呼吸因难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为 A.慢性肺心病 B.肺炎 C.自发性气胸 D.肺不张 E.胸膜炎
男性，30岁。突然畏寒、高热（T40℃)伴恶心、呕吐就诊。检 查：T40℃C,P120C 次／分，R26 次／分，Bp60/40mHg,右下肺 呼吸音低，闻及湿罗音。白细胞总数2x10L,中性0.9.该病 人可能诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.中毒性肺炎 C.自发性气胸 D.肺脓肿 E. 急性胃肠炎
女性，16岁。多饮多尿半年，尿糖（＋＋），空腹血糖5. 6mmol/L （100mg/dl),餐后 2 小时血糖 7.28mmol/L(130mg/dl),葡萄糖耐 量试验 1小时血糖 8.96mmol/L(160mg/dl),2小时血糖 7.73mmol/l(138mg/dl),尿糖（＋＋）。首先应考虑为 A.2型糖尿病 B.1型糖尿病 C.肾性糖尿 D.糖耐量异常 E.营养不良性糖尿病
在原发性高血压的健康指导中，错误的 A.保持乐观的情绪 B.避免体力劳动 C.清淡饮食 D.戒烟、限酒 E.控制摄入总钠量
男性，25岁。突感心悸、胸闷，心率180次／min、律齐，第一心音 强度一致，血压正常，意识清楚。该患者最可能的诊断是 A.心房颤动 B.心室颤动 C.窦性心动过速 D.阵性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
女性，32岁。胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，胸骨左缘第3、4肋 间可闻及粗糙的收缩期杂音 4~6级，心界不大，心脏超声心动图显 示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1,诊断肥厚型心肌病 （梗阻性）。该患者胸痛发作时，护士遵医嘱应给予的药物是 A.洋地黄 B.普罗帕酮 C.双嘧达莫 D.硝酸甘油 E.维拉帕米
患者男性，53岁。心肌梗死入院第二周，护士帮助他做床上四肢被 动运动，其主要目的 A.增加心输出量 B.防止肢体废用性萎缩 C.增强抵抗力 D.防止下肢静脉血栓形成 E.防止便秘
护理血液病病人最应警惕的 A.皮肤粘膜血肿 B.呼吸道出血 C.消化道出血 D.泌尿生殖道出血 E.颅内出血
慢性肾衰终末期发生高血钾的原因，不包括 A.进食水果过多 B.进食过多肉类 C.低磷饮食 D.尿量少 E.使用保钾利尿剂
最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是 A.低血钙 B.血清淀粉酶显著增高 C.白细胞计数显著增高 D.低血磷 E.低血糖
肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于 A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝功能不全 D.雌激素增多 E.肾上腺皮质功能减退
男性，38岁。消化性溃疡病史10年，近1周来出现腹痛、腹胀， 且逐渐加重，频繁呕吐，呕吐物为酸腐的宿食，呕吐后腹痛暂缓解。 对该病人的护理措施，不正确的 A.观察疼痛性质 B.指导病人进食清淡、易消化饮食 C.做好呕吐物的观察与处理 D.行胃肠减压
男性，38岁。消化性溃疡病史10年，近1周来出现腹痛、腹胀， 且逐渐加重，频繁呕吐，呕吐物为酸腐的宿食，呕吐后腹痛暂缓解。 对该病人的护理措施，不正确的 A.观察疼痛性质 B.指导病人进食清淡、易消化饮食 C.做好呕吐物的观察与处理 D.行胃肠减压 E.做好解痉药和抗生素的用药护理
男性，73岁。突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，鉴别该病人脑出血 与蛛网膜下腔出血项目是 A.体温高低 B.有否肢体瘫痪 C.脑脊液是否血性 D.白细胞多少 E.有无感觉障碍
.慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛， 呼吸因难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为 A.慢性肺心病 B.肺炎 C.自发性气胸 D.肺不张 E.胸膜炎
男性，30岁。突然畏寒、高热（T40℃)伴恶心、呕吐就诊。检 查：T40℃C,P120C 次／分，R26 次／分，Bp60/40mHg,右下肺 呼吸音低，闻及湿罗音。白细胞总数2x10L,中性0.9.该病 人可能诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.中毒性肺炎 C.自发性气胸 D.肺脓肿 E. 急性胃肠炎
女性，16岁。多饮多尿半年，尿糖（＋＋），空腹血糖5. 6mmol/L （100mg/dl),餐后 2 小时血糖 7.28mmol/L(130mg/dl),葡萄糖耐 量试验 1小时血糖 8.96mmol/L(160mg/dl),2小时血糖 7.73mmol/l(138mg/dl),尿糖（＋＋）。首先应考虑为 A.2型糖尿病 B.1型糖尿病 C.肾性糖尿 D.糖耐量异常 E.营养不良性糖尿病
在原发性高血压的健康指导中，错误的 A.保持乐观的情绪 B.避免体力劳动 C.清淡饮食 D.戒烟、限酒 E.控制摄入总钠量
男性，25岁。突感心悸、胸闷，心率180次／min、律齐，第一心音 强度一致，血压正常，意识清楚。该患者最可能的诊断是 A.心房颤动 B.心室颤动 C.窦性心动过速 D.阵性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
女性，32岁。胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，胸骨左缘第3、4肋 间可闻及粗糙的收缩期杂音 4~6级，心界不大，心脏超声心动图显 示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1,诊断肥厚型心肌病 （梗阻性）。该患者胸痛发作时，护士遵医嘱应给予的药物是 A.洋地黄 B.普罗帕酮 C.双嘧达莫 D.硝酸甘油 E.维拉帕米
患者男性，53岁。心肌梗死入院第二周，护士帮助他做床上四肢被 动运动，其主要目的 A.增加心输出量 B.防止肢体废用性萎缩 C.增强抵抗力 D.防止下肢静脉血栓形成 E.防止便秘
护理血液病病人最应警惕的 A.皮肤粘膜血肿 B.呼吸道出血 C.消化道出血 D.泌尿生殖道出血 E.颅内出血
慢性肾衰终末期发生高血钾的原因，不包括 A.进食水果过多 B.进食过多肉类 C.低磷饮食 D.尿量少 E.使用保钾利尿剂
最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是 A.低血钙 B.血清淀粉酶显著增高 C.白细胞计数显著增高 D.低血磷 E.低血糖
肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于 A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝功能不全 D.雌激素增多 E.肾上腺皮质功能减退
男性，38岁。消化性溃疡病史10年，近1周来出现腹痛、腹胀， 且逐渐加重，频繁呕吐，呕吐物为酸腐的宿食，呕吐后腹痛暂缓解。 对该病人的护理措施，不正确的 A.观察疼痛性质 B.指导病人进食清淡、易消化饮食 C.做好呕吐物的观察与处理 D.行胃肠减压
男性，38岁。消化性溃疡病史10年，近1周来出现腹痛、腹胀， 且逐渐加重，频繁呕吐，呕吐物为酸腐的宿食，呕吐后腹痛暂缓解。 对该病人的护理措施，不正确的 A.观察疼痛性质 B.指导病人进食清淡、易消化饮食 C.做好呕吐物的观察与处理 D.行胃肠减压 E.做好解痉药和抗生素的用药护理
男性，73岁。突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，鉴别该病人脑出血 与蛛网膜下腔出血项目是 A.体温高低 B.有否肢体瘫痪 C.脑脊液是否血性 D.白细胞多少 E.有无感觉障碍