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陕西中医药大学外科学
汤某,男,67 岁。罹患痔疮病十多年,大便后经常有异物脱出肛外,昨日腹泻后,有物卡住在 肛门口,出血鲜红并污及内裤,继而肛门肿胀,疼痛等。 肛门视诊:内痔嵌顿并发肛门水肿等。 要求:内外治法
刘某,男,60 岁。患者行内痔新 6 号枯痔术后,肛门下坠,灼热感,下腹作胀,小便解不出已 4 小时。家属代诉,患者有前列腺肥大史。 要求:本病的诊断;发生的原因及治疗方法
王某,男,28 岁,肛门右侧肿痛已 3 天,无恶寒发热等症。 肛门视诊:膝胸位。3 点处可见蚕豆大小的硬结性丘状肿块,皮色青紫,触痛明显,肛周无分泌物 等。发病前有排便努挣史。 要求:本病的诊断;病因及内外治疗。
张某,男,43 岁。素来嗜食醇酒炙博食品,昨起突然肛门左侧红肿结块、质硬、拒按、灼热及 触痛明显,伴见恶寒发热,口渴喜冷饮,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。 要求:本病的诊断;病因病机及外治法。
魏某,女,35 岁。患者寒战高热,头痛恶心,肛内胀痛不适,全身乏力已 3 天。直肠指检:右 侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块,质地较硬,无波动感。 检查:T 39.5℃,脉搏 88 次/分,白细胞计数 10.7×109/L,中性 87%。 要求:本病的诊断,诊断依据及其预后。
尤某,男,3l 岁。半年前肛门左侧因患肛痈,曾在某医院行切开引流术后痊愈。昨起又在原部 位发生红肿疼痛,结块触痛,伴恶寒发热等。 要求:本病的诊断,并分析其发病原因。
陈某,男,48 岁。有肛痈切开术史,5 年来肛门右侧经常肿痛、流脓等。 肛门视诊:膝胸位,5 点距肛缘约 3cm 处有流脓外口,周围皮肤潮红、糜烂、滋水及有色素沉着等, 用银质探针可在距肛缘 8cm 稍上方探及一内口。 要求: ⑴此病人可否立即行肛漏手术?为什么? ⑵手术方法如何?所采用的手术方法据何考虑?
汪某,男,70 岁。患有慢性支气管炎和肺气肿,气促、乏力、咳嗽及肛门常有肿块脱出,平时 手托能还纳,今日大便后肿块则不能推人肛内,肛门及下腹部坠痛不适等。 肛门视诊:脱出物呈圆柱状,已发生水肿、糜烂,色呈青紫,时有血性粘液流出等。 要求:本病的诊断,病因病机及治疗
谢某,男,2 岁。母代诉:患儿近二个月来,大便燥结如羊矢,排便时努挣出汗,肛门有淡红 色团物脱出,触之柔软,便后可自行回复。患儿为怀孕 8 个月所生,断奶后仍嗜饮牛奶,不愿进食 米饭果蔬等。 要求:分析脱肛的原因;拟定治疗方案
蔡某,男,67 岁。童年曾患过直肠息肉病,近二年来,经常腹痛腹泻,有时粪内混有泡沫粘液, 以及里急后重感等,在基层医院曾怀疑慢性肠炎、痢疾等,大便潜血试验为阳性等。 要求:本病的诊断;首选治疗方法及其依据。
张某,女,58 岁。自述一年前,曾在某医院门诊拟诊为痢疾,此后大便每日 3~4 次,粪便逐 渐变细如手小指般大小,量少,时而混有脓血或粘液,臭秽异常,伴左下腹坠胀隐痛,肠呜辘辘及 便时里急后重感等。 要求:本病的诊断及其依据,本病的确诊性检查。
陈某,男,30 岁,2003 年 11 月 6 日就诊。自述排便时有一肿物脱出,便后已回纳,且有鲜血 滴出,无疼痛,伴口渴咽干,大便秘结,小便短赤,舌红、苔薄白,脉浮数。 要求:诊断;证型;治疗。
杨某,男,21 岁,2003 年 9 月 4 日就诊。自述常年便秘,于昨日排便后肛门疼痛,今晨便后疼 痛加剧。 检查:肛门缘截石位 3 点处可见一肿物,质硬,色暗紫。 要求:诊断;证型;治疗。
程某,女,61 岁,2004 年 4 月 22 日就诊。肛门异物脱出 3 年,近 2 月加重,且不能自行还纳, 须用手送回。 检查:脱出异物呈圆锥状,色淡红,无出血,质地柔软,且肛门松弛,括约肌收缩无力。 要求:诊断;证型;治疗。
刘某,男,27 岁,2003 年 7 月 7 日就诊。有常年便秘病史,排便时经常肛门剧烈疼痛,便血。 于前天排便后肛门剧烈疼痛。 检查:截石位 6 点处可见菱形裂口,色淡红,肛缘有哨兵痔,伴舌红、苔薄黄,脉洪大。 要求:诊断;证型;治疗。