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郑州淑青医学高等专科学校急症医学
中暑病史:平素体健。主诉:高热意识障碍抽搐1小时(夏季,中午,建筑工地)。
心律失常(心室颤动)主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。
感染性休克病史:1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉:发热3天,伴意识模糊、尿少1天。查体发现:未查。
一氧化碳中毒病史:患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷,被其爱人发现送来医院。查体:口唇粘膜呈桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸、血压和脉搏加快。
过敏性休克病史:诊断“支气管炎”,静脉滴注阿莫西林过程中。主诉:突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。查体发现:未查。
糖尿病酮症酸中毒主诉:多尿、烦渴多饮和乏力一周,头痛、烦躁伴意识模糊1小时。病史:患者,女,62岁,有Ⅰ型糖尿病史。查体发现:T38.5℃,P98次/分,BP100/60mmHg,皮肤潮红,呼吸深快,呼气烂苹果味
淹溺主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史:患者男性,30岁,2小时前被人从水塘中救起。查体:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤污,烦躁不安、抽搐,呼吸急促,双肺闻及干湿啰音。
急性左心衰主诉:突发呼吸困难2分钟。病史:患者男性,60岁,有高血压心脏病多年,在输液过程中突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。体查:面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促,每分钟30-40次,两肺满布湿性啰音和哮鸣音,心率快,肺动脉瓣第二心音亢进。