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川北医学院妇产科学（高起专）
王某某,孕30周,单胎,近半个月来反复无痛性阴道少量流血,昨日半夜因大量阴道流血急诊入院。既往曾经顺产1次,人工流产2次。查体:BP100/60mmHg,心率74次/分,神清,腹部软,无压痛,胎心监护有不规律宫缩,宫缩时放松好,胎心监护反应好,阴道见少量暗红色血迹流出。初步诊断为( )
A
前置胎盘
B
胎盘早剥
C
先兆流产
D
宫颈癌
E
子宫破裂
李某, 26岁,孕1产0,孕40周入院分娩,临产后宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但宫缩30秒/5—10分,强度弱,产程进展缓慢,胎心音140次/分。临床诊断为( )
A
协调性宫缩乏力
B
不协调性宫缩乏力
C
协调性宫缩过强
D
不协调性宫缩过强
E
正常产程进展
患者,女性,48岁,腹胀,腹部长大3个月。妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,大小正常, 右附件扪及10cmx8cmx6cm大小实质性包块,活动。胸片:双侧胸腔少量积液,腹穿抽出清亮腹水,考虑最可能为卵巢( )
A
纤维瘤
B
颗粒细胞瘤
C
内胚窦癌
D
库肯勃瘤
E
浆液性囊腺瘤
患者,女,28岁,未生育,诊断为绒癌。首选的治疗方法是 ( )
A
化疗
B
放疗
C
手术治疗
D
化疗2个疗程后手术治疗
E
手术后化疗
经产妇,35岁,2年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡。现妊娠38周,LOA,定期产检。为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述除外哪项均是新生儿窒息的病因 ( )
A
胎儿宫内窘迫
B
呼吸阻塞
C
胎儿肺发育不良
D
分娩过程中应用哌替啶
E
产程中应用吗啡
患者,女,19岁。腹胀,无腹痛,子宫常大,左附件区可及5×7×8cm3质韧、光滑、活动的包块。最可能的诊断是 ( )
A
浆膜下子宫肌瘤
B
卵巢皮样囊肿
C
输卵管积水
D
功克力囊肿
E
卵巢囊腺癌
臀位牵引娩出一婴儿,全身青紫,心律不齐95次/min,偶有浅慢呼吸,四肢软瘫,吸黏液刺激喉部稍有些动。Apgar评分应为 ( )
A
7分
B
6分
C
5分
D
4分
E
3分
患者,女,27岁。右下腹肿物多年,囊性,如孕3个月大小,排大便后突然左下腹持续性疼痛,其后肿物增大,拒按。应首先考虑 ( )
A
卵巢囊肿破裂
B
卵巢囊肿蒂扭转
C
卵巢囊肿伴感染
D
卵巢囊肿伴出血
E
卵巢囊肿伴恶变
女性患者61岁,绝经后11年出现阴道不规则流血。患者体胖,有高血压病史,血压158/98mmHg,尿蛋白(-),尿糖(+),妇科检查:宫颈II°柱状上皮异位,无接触性出血,阴道穹隆(-),宫体前位稍大、稍软,形态正常,活动好。附件(-)。考虑患者最可能为( )
A
子宫肌瘤
B
子宫颈炎
C
子宫内膜癌
D
子宫颈癌
E
功能失调性子宫出血
孕妇,22岁,孕1产0,妊娠40周。破膜10小时,规律宫缩7.5小时,胎心规律,每分钟144次,宫缩2~3分钟一次,持续45秒,宫口开全1小时,枕左前位,先露S+3。最恰当的诊断是 ( )
A
第二产程延长
B
活跃期停滞
C
头盆不称
D
正常产程
E
继发性宫缩乏力
患者,女,30岁。继发不孕2年,月经3~4/25~28天,末次月经1月20日,于3月12日突然感右下腹痛。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),下腹压痛,腹部移动性浊音可疑,子宫正常大,软,后穹隆饱满,宫颈举痛(+)。下述疾病可能性最大的是( )
A
急性阑尾炎
B
输卵管妊娠
C
流产
D
卵巢囊肿蒂扭转
E
急性输卵管炎
女,25岁,G1P1。阴道分娩一足月男婴后,立即阴道少量流血4小时,色鲜红。查体:神志清楚,心率90次/min,血压100/68mmHg,阴道内较多鲜红色血液,宫底达脐下2指,质硬。该产妇阴道流血最可能的原因是 ( )
A
胎盘滞留
B
凝血功能障碍
C
软产道损伤
D
子宫收缩乏力
E
羊水栓塞
初孕妇,23岁,孕31周。外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/min,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是( )
A
子宫破裂
B
先兆早产
C
胎盘早剥
D
前置胎盘
E
阴道静脉破裂
初产妇,孕40周。临产16小时,宫口开口1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/min,静脉点滴。4小时后宫口开大9cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。查体:下腹部压痛、反跳痛明显,子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。最可能的诊断是 ( )
A
前置胎盘
B
胎盘早剥
C
子宫破裂
D
先兆子宫破裂
E
妊娠合并急性胰腺炎
孕妇,妊娠39周,来院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg),胎儿头位,胎心率140次/min,有不规则宫缩。以下哪项治疗是错误的 ( )
A
静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂
B
减少声光,触动等刺激
C
备开口器,安装床栏防受伤
D
留置尿管观察尿量
E
立即配血行剖宫产
A
前置胎盘
B
胎盘早剥
C
先兆流产
D
宫颈癌
E
子宫破裂
李某, 26岁,孕1产0,孕40周入院分娩,临产后宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但宫缩30秒/5—10分,强度弱,产程进展缓慢,胎心音140次/分。临床诊断为( )
A
协调性宫缩乏力
B
不协调性宫缩乏力
C
协调性宫缩过强
D
不协调性宫缩过强
E
正常产程进展
患者,女性,48岁,腹胀,腹部长大3个月。妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,大小正常, 右附件扪及10cmx8cmx6cm大小实质性包块,活动。胸片:双侧胸腔少量积液,腹穿抽出清亮腹水,考虑最可能为卵巢( )
A
纤维瘤
B
颗粒细胞瘤
C
内胚窦癌
D
库肯勃瘤
E
浆液性囊腺瘤
患者,女,28岁,未生育,诊断为绒癌。首选的治疗方法是 ( )
A
化疗
B
放疗
C
手术治疗
D
化疗2个疗程后手术治疗
E
手术后化疗
经产妇,35岁,2年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡。现妊娠38周,LOA,定期产检。为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述除外哪项均是新生儿窒息的病因 ( )
A
胎儿宫内窘迫
B
呼吸阻塞
C
胎儿肺发育不良
D
分娩过程中应用哌替啶
E
产程中应用吗啡
患者,女,19岁。腹胀,无腹痛,子宫常大,左附件区可及5×7×8cm3质韧、光滑、活动的包块。最可能的诊断是 ( )
A
浆膜下子宫肌瘤
B
卵巢皮样囊肿
C
输卵管积水
D
功克力囊肿
E
卵巢囊腺癌
臀位牵引娩出一婴儿,全身青紫,心律不齐95次/min,偶有浅慢呼吸,四肢软瘫,吸黏液刺激喉部稍有些动。Apgar评分应为 ( )
A
7分
B
6分
C
5分
D
4分
E
3分
患者,女,27岁。右下腹肿物多年,囊性,如孕3个月大小,排大便后突然左下腹持续性疼痛,其后肿物增大,拒按。应首先考虑 ( )
A
卵巢囊肿破裂
B
卵巢囊肿蒂扭转
C
卵巢囊肿伴感染
D
卵巢囊肿伴出血
E
卵巢囊肿伴恶变
女性患者61岁,绝经后11年出现阴道不规则流血。患者体胖,有高血压病史,血压158/98mmHg,尿蛋白(-),尿糖(+),妇科检查:宫颈II°柱状上皮异位,无接触性出血,阴道穹隆(-),宫体前位稍大、稍软,形态正常,活动好。附件(-)。考虑患者最可能为( )
A
子宫肌瘤
B
子宫颈炎
C
子宫内膜癌
D
子宫颈癌
E
功能失调性子宫出血
孕妇,22岁,孕1产0,妊娠40周。破膜10小时,规律宫缩7.5小时,胎心规律,每分钟144次,宫缩2~3分钟一次,持续45秒,宫口开全1小时,枕左前位,先露S+3。最恰当的诊断是 ( )
A
第二产程延长
B
活跃期停滞
C
头盆不称
D
正常产程
E
继发性宫缩乏力
患者,女,30岁。继发不孕2年,月经3~4/25~28天,末次月经1月20日,于3月12日突然感右下腹痛。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),下腹压痛,腹部移动性浊音可疑,子宫正常大,软,后穹隆饱满,宫颈举痛(+)。下述疾病可能性最大的是( )
A
急性阑尾炎
B
输卵管妊娠
C
流产
D
卵巢囊肿蒂扭转
E
急性输卵管炎
女,25岁,G1P1。阴道分娩一足月男婴后,立即阴道少量流血4小时,色鲜红。查体:神志清楚,心率90次/min,血压100/68mmHg,阴道内较多鲜红色血液,宫底达脐下2指,质硬。该产妇阴道流血最可能的原因是 ( )
A
胎盘滞留
B
凝血功能障碍
C
软产道损伤
D
子宫收缩乏力
E
羊水栓塞
初孕妇,23岁,孕31周。外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/min,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是( )
A
子宫破裂
B
先兆早产
C
胎盘早剥
D
前置胎盘
E
阴道静脉破裂
初产妇,孕40周。临产16小时,宫口开口1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/min,静脉点滴。4小时后宫口开大9cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。查体:下腹部压痛、反跳痛明显,子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。最可能的诊断是 ( )
A
前置胎盘
B
胎盘早剥
C
子宫破裂
D
先兆子宫破裂
E
妊娠合并急性胰腺炎
孕妇,妊娠39周,来院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg),胎儿头位,胎心率140次/min,有不规则宫缩。以下哪项治疗是错误的 ( )
A
静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂
B
减少声光,触动等刺激
C
备开口器,安装床栏防受伤
D
留置尿管观察尿量
E
立即配血行剖宫产