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第三章 病例与分析


  病例:


  患者,男,56岁。因患肺癌、肺门淋巴结转移入院,于入院后一周行肿瘤切除术。术后一直安静卧床休息,遂出现轻度右下肢胀痛,病情稳定,恢复较好。术后7天拆线,患者下床去厕所,突然晕倒,出现呼吸困难,休克,经多方抢救无效死亡。


  尸检所见:营养状况良好,无明显恶病质。心脏冠状动脉轻度动脉粥样硬化,未见心肌梗死。肺脏:剖开肺动脉系统,可见一大的血栓栓子阻塞于肺动脉主干。


  分析:


  运用本章知识分析患者的死亡原因并加以解释。(将关键词填放在合适的位置)


  关键词:凝血因子增加、呼吸循环衰竭、卧床、血栓形成并脱落、癌细胞、下肢深静脉、凝固性升高、血流速度变慢、肺动脉主干栓塞、猝死


  1.患者死因:患者是由于右下肢 1 ,致 2 ,患者发生 3 而 4 。


  2.死因分析:


  患者患肺癌, 5 可释放出促凝因子,如组织因子等,使血液处于高凝状态,易形成血栓;患者手术后大量失血,血液中 6 ,并补充大量幼稚的血小板,使血液 7 ,而易于黏集,易形成血栓;患者术后安静 8 休息,使 9 ,又进一步促进血栓形成。因为患者出现右下肢胀痛,考虑血栓来源于右下肢静脉,并且肺动脉栓塞95%以上血栓栓子来自 10 。(每空1分,共10分)

参考答案